Кашель с хрипами
Свистящие хрипы представляют собой высокий свистящий звук, который возникает во время дыхания, когда дыхательные пути частично закупорены. Свистящие хрипы вызываются сужением Прочитайте дополнительные сведения. Свистящие хрипы возникают в результате сужения или частичной закупорки обструкции какого-либо участка дыхательных путей. Сужение может быть обширным как это происходит при астме, хронической обструктивной болезни легких [ХОБЛ] и некоторых тяжелых аллергических реакциях или только в одной области как в результате опухоли или инородного тела, застрявшего в дыхательных путях. Бронхиальная астма — заболевание, при котором в ответ на определенные раздражители развивается сужение дыхательных путей, как правило, обратимое.
Хрипы и свист при дыхании возникают при сужении бронхов, верхних дыхательных путей гортани и трахеи. Наличие хрипов и свистов при дыхании — это очень частая жалоба, с которой пациенты обращаются за помощью. Как правило, пациент сам слышит у себя такие хрипы. Этот симптом может быть изолированным или сопровождаться другими симптомами — например, кашлем, одышкой или повышением температуры. Свистящее дыхание часто встречается у пациентов с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. У пациентов с эмфиземой, бронхиолитом, муковисцидозом свистящее дыхание также может встречаться, но гораздо реже.
Хрипы — собирательное название всевозможных аномальных, в норме не встречающихся звуковых явлений, которыми сопровождается какая-либо фаза дыхательного цикла. Неспециалисту все эти звуковые «спецэффекты», скорее всего, покажутся хаотичной какофонией; в лучшем случае, он сможет на слух отличить здоровое дыхание от болезненно измененного, — по наличию клокочущих, булькающих, хрустящих «как свежий снег под ногами», говорится в одном из древних медицинских трактатов , свистящих, гудящих и прочих хрипов. Однако медицина изучает строение дыхательной системы, физиологию, физику и акустику дыхания уже не одно тысячелетие. Опытный терапевт, оториноларинголог, пульмонолог, фтизиатр, — да и любой другой врач, к какой бы специализации он ни принадлежал, — слушает эти шумовые явления, как мы сегодня слушаем аудиокнигу в наушниках. Для него хрипы настолько закономерны, объяснимы и информативны, что аускультация выслушивание грудной клетки с помощью фонендоскопа зачастую позволяют установить или, по крайней мере, предположить диагноз задолго до того, как поступят результаты лабораторных и инструментальных исследований. Существует множество методов и режимов аускультации: характер хрипов меняется в зависимости от того, стоит пациент или лежит, дышит глубоко или поверхностно, часто или с большими интервалами, — чем и обусловлены всем известные инструкции врача пациенту при аускультации.
